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院長挨拶

岡崎市民病院の臨床研修は実践力を目指します！

臨床医が身につけるべき３つの実践力
	1、考える力（問題の抽出と考察）
	2、判断する力（決断力）
	3、実行する力（技術力）

　ひとりの患者さんを前に、医師として何をすべきでしょうか。
　まず、患者さんの訴えを丁寧に聞いて問題点を見つけ出し、それについて考察します。次に患者さんにとって一番良い診断法や治療法を決め、患者さんやご家族に理解していただいた上で実行します。
　さらに臨床では、得られた結果に対して、その効果や新たな問題について再び考え、判断し、実行するといった、繰り返しも大切です。
　こうした力はマニュアルや教科書だけでは身につきません。多くの患者さんに接し、ときに悩み、文献や教科書を調べ、同僚や上級医に相談することでのみ獲得できる力なのです。
　岡崎市民病院には皆さんに実践力を身に付けていただくための6つの特長を備えています。
　さあ、岡崎市民病院で研修して実践力を身につけてみませんか！

 

院長　木村　次郎

 

　

 

１　岡崎医療圏唯一の総合病院で症例豊富

　岡崎市民病院は、1948年に開院して以来60年の歴史がありますが、1998年12月に現在の位置に新築移転、650床に増床しました。

　岡崎市（人口37.6万）と南隣の幸田町（人口3.7万）を合わせた41万の岡崎医療圏で唯一の総合病院で、急性期医療の中核病院として重要な役割を果たしています。　市内の開業医との病診連携もよく整備されており、症例は豊富です。

病床数 　├　救命救急センター └　周産期センター └　NICU	650床 30 43 23
病床利用率　（平成22年度）	98.3％
平均在院日数（平成22年度）	14.6日
外来１日平均患者数	1,371人

common disease からrare caseまで
primary careからcritical careまで

幅広く経験できます。

 

 

２　充実した救急医療

　当院は、救命救急センターを備え、三次救急病院として重要な役割を果たしています。

　救急外来は、24時間開かれており、１日100人以上の救急患者と、年間8000台以上の救急車を受け入れています。

　救急外来は上級医の指導のもと、研修医が大活躍する場です。２年間の研修で、あらゆる救急疾患を経験することができます。

 

 

３　整備された最新設備

１. 救命救急センター

　救命救急センターは救急疾患、重症患者の全身管理について、理論と実践を学ぶ重要な場です。１年目、２年目に１ヶ月ずつの研修が義務付けられています。

救命救急センター　30床	ICU	10
	CCU	6
	HCU	14

２. 中央手術室

　手術室は全部で１２室あり、年間5,000件以上の手術を行っています。

手術件数（平成22年度）

科	件数	科	件数
外科	1,139	泌尿器科	692
心臓血管外科	275	脳神経外科	209
呼吸器外科	34	眼科	245
小児外科	97	耳鼻咽喉科	311
整形外科	1,055	歯科口腔外科	184
形成外科	312	腎臓内科	164
皮膚科	59	循環器内科	15
産婦人科	690	消化器内科	2
計		5,484

３．周産期センター

　周産期センターには、23床のNICUと20床の産科病床があり、異常分娩、ハイリスク分娩、未熟児医療、新生児疾患に幅広く対応しています。

年度	出産数	うち異常分娩	NICU稼働率
20	820	513	88.3％
21	827	531	80.0％
22	712	358	83.4％

４. 血管撮影室

　血管撮影室では主に冠動脈疾患の診療が24時間体制で行われています。

年間手技件数

年度	ＣＡＧ	ＰＣＩ	血液透析
20	1,080	378	3,304
21	1,113	404	4,064
22	1,212	389	3,773

５. 血液浄化センター

血液浄化センターには、18台の透析装置がありますが、透析導入のため、あるいは透析患者の手術などのために、フル稼働しています。

４　熱意ある指導医たち

　内科系も外科系ともに、ほぼ十分なスタッフ数が確保されており、熱意ある指導医たちがあなたを待っています。また当院では科を越えた横の連携が円滑に行われており、厚みのある研修ができます。

常勤医師数

科	医師数	科	医師数	科	医師数
総合内科	3(2)	外科	13(3)	耳鼻咽喉科	3(0)
血液内科	3(2)	呼吸器外科	1(0)	歯科口腔外科	5(1)
内分泌・糖尿病内科	4(1)	小児外科	1(1)	麻酔科	8(0)
腎臓内科	3(0)	心臓血管外科	5(1)	救急科	3(2)
呼吸器内科	3(0)	整形外科	8(1)	放射線科	4(0)
脳神経内科	4(0)	リハビリテーション科	1(0)	病理診断科	2(0)
循環器内科	11(1)	形成外科	2(1)	医科研修医２年	14
消化器内科	8(1)	脳神経外科	5(1)	歯科研修医2年	1
小児科	12(2)	皮膚科	2(1)	医科研修医1年	14
産婦人科	7(1)	泌尿器科	4(1)	歯科研修医1年	1
		眼科	3(0)	計	158

※　専攻医は各診療科に含む、( )：臨床指導医講習修了者　

 

５　魅力ある研修環境

１．研修センター、新研修医室オープン（2010年4月）

1	研修医センター入り口
2	研修室　（電子カルテ訓練やミニカンファレンスに適した部屋）
3	カンファ１・２　（症例カンファレンスに適した部屋）
4	ライブラリー　（サイバー図書館・映像ライブラリー併設）
5	アメニティルーム　（男女各々・シャワー完備）
その他	液晶テレビが部屋毎に設置してある医師当直室や仮眠室も設置

---

２．研修医を含む若手医師の給与アップ

卒後年	身分	所属	年収 （2011年度見込）	備考
１	嘱託	研修医	6,400,000円	一昨年度より900,000円増
２			7,800,000円	一昨年度より1,200,000円増
３	正規	救急科	10,200,000円	週1日 救急外来または 救命センターで勤務	ローテート 国内留学 可能
４		各科	10,700,000円	各科で勤務
５			11,200,000円

３．当院での研修風景

　※音が出ますので、音量にご注意ください。

 

４．抜群の周辺環境

岡崎市は、歴史と文化の街です。

　岡崎市民病院は岡崎市東部の丘の上に立っており市街を一望できます。

　また、すぐ隣には岡崎市総合公園があり自然環境は抜群です。昼には木々の緑、小鳥のさえずりを感じながら、また夜には岡崎の夜景と星空を見ながら身も心も研修に打ち込むことができます。

 

６　後期研修も充実

　2年間の初期研修終了後、是非当院でもう3年間専攻医として後期研修を受けてください。

　当院では、各科の定員と関係なく初期研修終了の全員を正規職員として採用します。

　3年目（専攻医1年）は、所属は救急科となり、週1日救急外来または救命救急センターで勤務していただきますが、それ以外は、希望の科で修練することができます。

　また専攻医の3年間は、関連する他科をローテートすることができます。さらに3ヶ月以内なら国内留学可能です。この間の給与は保障されます。

　しっかりとした身分保障のもとで専門医として羽ばたくことができます。

　先輩の声

その１　【平成20年卒　小児科】

　岡崎市民病院は岡崎市を見渡すことのできる小高い丘の上にあります。病院からみえる岡崎市の夜景はなかなかのもので夏には遠くに花火が見えたりします。
　 目の前で苦しんでいる人を見て、体が動くようになったのは、経験値を積んだからに違いありません。教科書には、このような症例を見たらこう考えよう、こうしよう！と書かれてはいますが、実際に経験してみて初めてわかることはとても多いものです。どこの病院で研修をしたとしても、教科書に書かれているすべての症例を経験することはできませんが、ひとつでも多くの症例を研修医のうちに経験しておきたいと思うのは、どの研修医も思うことではないでしょうか。
岡崎市民病院では救急外来が1次から3次まで対応しており、さまざまな症例を経験できます。入院患者の疾患も多岐に渡り、病棟管理、ICU管理ももちろん経験できます。岡崎市民病院では研修医は上級医の後追いをするわけではなく、研修医がまず考え、やってみる、それを上級医が後ろからカバーしてくれるという体制になっており、自分自身で考え、経験することができるのです。そんな岡崎市民病院での研修を見学に来ませんか？　もちろん仕事ばかりでなくみんなうまく休んで遊んで楽しんでいます。
　僕にとってこの2年間の研修はとても充実しており、とても楽しかったと思っています。

その２　【平成20年卒　麻酔科】

　2年間の研修医生活を終えて、振り返ってみると岡崎市民病院を初期研修の病院として選んで本当によかったと改めて感じています。
私は岡崎市民病院の救急外来の活発さに魅かれ、ここで成長したいと感じて選びました。岡崎市民病院で研修をすれば救急外来での初期対応はできるようになるという根拠のない自信が何故かありました。
しかし実際に働き出すと当然それほど気楽なものではなく、岡崎市や幸田町を中心とした地域の独歩来院する軽傷から、心肺停止状態や高エネルギー外傷のような救急車やドクターカー・ドクターヘリで来院する重症までの数多くの患者さんが来院します。始めの頃は全ての事に緊張しこんな環境で働いていけるのだろうかと正直何度も戸惑いましたが、回数を重ねる毎に自分に少しずつ度胸がついてくるのが分かりました。
また救急科の先生方が熱心に当院での講習会を開いてくださり、そこから得た知識も非常に大きかったと思います。
医師という仕事の責任の重大さや厳しさ、初期治療の対応の大切さも全て岡崎市民病院の救急外来から教わりました。
　 始めは運ばれてくる重症患者を遠巻きに見ているだけですが次第に我こそはと各々重症患者に立ち向かえるように成長させてくれる、そんな場所が岡崎市民病院だと思います。

その３　【平成20年卒　泌尿器科】

　岡崎市民病院での２年間は本当にあっという間でした。何が楽しく、何が辛かったのかと問われると、それは全てかもしれない。でも辛いことも今にして思えば、すべて自分の糧となって今の自分がいると思えば、それほど辛いものではなかったように思う。当直回数はかなり多く、苦労した面もあるが、その反面で考えると、多くの症例を一人一人が経験出来、自分の目の前で誰かが倒れてしまう、急変してしまうといった状況に陥ったときにも冷静に対応する能力は早期についたと思う。
　 他の病院と比べたこともないので比較されると分からないが、当院は岡崎４０万規模を担っており、実に様々な症例を見て、経験することが出来る。その面で考えて、将来自分の行かないような科についても緊急性の判断、primaryでの適切な処置・治療法の選択についても自然と身につくことが出来る。将来、それだけの知識でやっていけるほどではないのだろうが、どんな科に行ってもこの２年間で学んだことは役に立つことは誇りに持てる。
　 ２年間を充実したい、自分に自身を持ちたいといったことを考えているなら、岡崎の方でなくとも一度見学に来ませんか？　春になると日本でも有数の桜の景観地の、徳川家康生誕のこの地で一緒に素晴らしい研修を修めましょう！

その４　【平成20年卒　呼吸器内科】

　初期研修という二年間を振り返り、本当にこの病院を選んでよかったと思いました。それは岡崎市民病院の救急がとても充実していたからです。
基本的に first touch するのは研修医であり、そこで様々な疾患を経験することができました。脳血管障害、気管支喘息発作、心筋梗塞など救急疾患に対する初期対応を上級医から学び、２年目にさしかかる時に今度は一年目研修医を指導できるようになります。また、胸腔穿刺や気管挿管など様々な手技も経験することができました。
　 救急の力を身につけたい！また、色々な症例を経験したい！　そう思っている学生のみなさん、ぜひ岡崎市民病院へ一度足を運んでみてください。お待ちしております。

その５　【平成15年卒　外科】

初期研修から7年にわたって岡崎市民病院で研修をつみました。研修医としての2年間は、救急外来や集中治療を中心に充実した初期研修をうけました。
　当院は岡崎市の救急医療の中枢を担う野戦病院であり、患者を断ることはまずありません。その最前線で働く主役が研修医、専攻医です。他の研修病院の見学にいかせてもらったこともあるのですが、他と比べても岡崎育ちの研修医は、自分で判断し、よく動くという印象をもちました。
　 初期研修終了後は当院の外科に所属しましたが、当院の外科では救急医療から始まり、胃癌や大腸癌はもちろん、肝胆膵癌、甲状腺癌、乳癌など、多くの症例が経験できます。また、腹腔鏡手術など先進的な治療も積極的に導入しており、外科を専攻したひとが習得を目指す手術や化学療法は、当院での研修期間にすべて経験させてもらえます。
　 また、当院では短期間の国内留学ができるようになり、私は東京の国立がん研究センター中央病院に短期研修にいかせてもらいました。当院で経験をつみ、知識をつけたうえで他施設をみるというのはとてもいい勉強になり、短期ではありましたが視野も広がりいい経験になりました。また国内有数の施設の見学から戻ってきて、当院の充実ぶりを改めて実感しました。
　 当院には消化器内科、麻酔科、循環器内科、内分泌・糖尿病内科、腎臓内科、病理診断科などほぼ全科のスペシャリストがそろっており、集中治療も充実していることから、どんなハイリスクの手術にも対応できます。また外科ではすぐれた技術をもった部長たちが熱心に指導してくれます。このような岡崎市民病院で医師として、外科医としての生活をはじめることができて本当によかったと思います。

研修プログラム

期間		分類	暦	研修科	研修病院・施設
１年目 13ヶ月	1	基本研修科目	４月	「内科」 総合診療　血液 腎臓　　内分泌・糖尿病 脳神経　　呼吸器 消化器　循環器	岡崎市民病院
	2		５月
	3		６月
	4		７月
	5		８月
	6		９月
	7		10月	救急外来 小児救急 救命センター（１）
	8		11月
	9		12月
	10		１月	外科系救急 主に整形外科、 形成外科で外傷について研修
	11	当院必修科目	２月	当院必須科目 外科、麻酔科、産婦人科、泌尿器の中から複数科を選択 （2週間を1単位とし、各科1～2単位、麻酔科は2単位）
	12		３月
	13		４月
２年目 11ヶ月	14		５月	救命センター（２）
	15	基本研修科目	６月	地域医療	愛知病院及びへき地診療所 （佐久島, 額田など）
	16	選択科目	７月	「選択」 精神科を含む 全科から選択	岡崎市民病院及び精神病院 （将来の進路・希望に応じ選択）
	17		８月
	18		９月
	19		10月
	20		11月
	21		12月
	22		１月
	23		２月
	24		３月

 

その他の研修、勉強会
救命センターカンファレンス	週１回
研修医内科系合同症例検討会	月１回
ＣＰＣ	年８回
各科症例検討会	週１～２回
研修医教育セミナー	年１２回
年度末症例検討会	年１回　(学会発表形式)
救急車同乗研修	１年次年度末

これからの岡崎市民病院

 

新棟	放射線治療施設（リニアック、トモセラピー、ラルストロン） 病棟増設（５０床程度）、化学療法室新設、医局、総合研修室拡充
救急棟	救急外来拡充、救急病棟ベッド新設（15床） 一般X線撮影室（2室）・MDCT・3T-MRI併設
既設改修	糖尿病センター設置、内視鏡センター設置、血液浄化センター充実、外来部門拡充、ハイブリット手術室導入

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