アルツハイマー型認知症およびアルツハイマー病による軽度認知機能障害に対する新薬（レカネマブ；レケンビ®）につきまして

2023年12月20日にアルツハイマー病による軽度認知障害または軽度の認知症に対する新しい作用機序をもつ治療薬が販売されました。本薬剤は厚生労働省が定めた最適使用推進ガイドライン（外部リンク）が策定されており、当院においてもこのガイドラインに則り使用いたします。当院における受診から薬剤投与までの流れは以下の通りです。

１、当院の受診予約
もの忘れ外来／脳神経内科外来に予約・受診していただきます。出血リスクが懸念される治療薬など、レカネマブ（レケンビ®）との併用が難しい場合があるため、当院への受診に際してはかかりつけ医からの紹介受診をお勧めします。

２、レカネマブ（レケンビ®）投与条件を評価するための検査
レカネマブ（レケンビ®）の投与対象はアルツハイマー病による軽度認知機能障害または軽度認知症に限定されております。認知機能評価等によって中等症以降の認知症へ進行していると診断された場合には投与対象外と判定される場合がございます。
レカネマブ（レケンビ®）はアルツハイマー病において脳に蓄積しているアミロイドを標的としているため、アミロイドの蓄積を評価するアミロイドPETあるいは髄液検査によるアミロイドの確認が必要です。当院では侵襲性の低いアミロイドPETを優先して行っております。

３、検査結果の説明
診察や検査結果等を総合的に検討し、レカネマブ（レケンビ®）の使用が可能か否かを判断いたします。投与可能と判断された場合には外来にて治療を行います。

４、薬剤投与
2周間に一度来院していただき、静脈点滴にて薬剤を投与します。薬剤の投与にかかる時間は約１時間です。初回投与時は薬剤投与後、約４時間院内にて待機していただきます。２回目以降も点滴投与時の反応を確認するため、一定の待機時間がございます。
治療開始後に脳の腫れや出血などの副反応が生じる可能性があるため、定期的なMRI撮像を行います。また認知症が中等症以降に進行した場合には本剤の適応から外れるため、定期的な認知機能検査を行います。